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急診科管理規(guī)章制度匯編篇一
目錄
1施工安全控制一般規(guī)定
2安全生產(chǎn)目標管理制度
3安全生產(chǎn)責任制
4安全生產(chǎn)會議制度
5安全技術交底管理制度
6安全生產(chǎn)檢查制度
7特種作業(yè)人員教育管理制度
8安全技術措施計劃制度
9安全專項施工方案管理制度
10文明施工管理制度
11安全用電管理制度
12消防安全管理制度
13施工現(xiàn)場環(huán)境保護規(guī)章制度
14施工現(xiàn)場安全規(guī)章制度
施工安全控制一般規(guī)定
一、施工安全控制的程序
1、根據(jù)“安全第一、預防為主”的安全控制方針,確定安全控制目標。安全控制目標是減少和消除施工過程中的事故,保證人員安全和財產(chǎn)免受損失。具體可包括:a)提高管理人員的管理水平,增強操作人員的安全意識。b)減少或消除人的不安全行為。c)減少或消除設備、材料的不安全狀態(tài)等。
2、編制項目安全技術措施計劃。
3、有效地實施項目安全技術措施計劃。
4、對實施效果進行驗證。
5、持續(xù)改進安全管理績效。
二、施工安全控制的基本要求
1、必須取得安全行政主管部門頒發(fā)的《施工安全許可證》后才可開工。
2、總承包單位和每一個分包單位都應持有《安全生產(chǎn)許可證》。
3、各類人員必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格才能上崗。
4、所有新員工必須經(jīng)過三級安全教育。
5、特殊工種作業(yè)人員必須持有特種作業(yè)操作證,并嚴格按規(guī)定定期進行復檢。
6、對查出的安全隱患要做到“五定”,即定整改責任人、定整改措施、定整改完成時間、定整改完成人、定整改驗收人。
7、必須把好安全生產(chǎn)“六關”,即措施關、交底關、教育關、防護關、檢查關、改進關。
8、施工現(xiàn)場安全設施齊全,并應符合國家及地方有關規(guī)定。
9、施工機械(特別是現(xiàn)場安設的起重設備等)必須經(jīng)安全檢查合格后方可使用。
三、施工安全控制的基本思路和方法
1、提高安全意識和安全管理水平。
2、盡可能完全消除有不可接受風險的危險源。
3、如果是不可能消除有重大風險的危險源,應努力采取降低風險的措施。
4、在條件允許時,應使工作適合于人。
5、應盡可能利用技術進步和推廣采用新技術、新工藝來改善安全控制措施。
6、應考慮保護每個工作人員的措施。
7、應將技術管理和程序控制結合起來,有效開展預防活動。應有可行的、有效的應急預案。
8、作為最終手段,還應考慮使用個人防護用品。
安全生產(chǎn)目標管理制度
為了加強部門的安全生產(chǎn)管理,強化安全生產(chǎn)意識,認真貫徹執(zhí)行“安全生產(chǎn)法”結合本企業(yè)的實際情況,特制定安全生產(chǎn)管理制度。
一、認真貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針,加強安全生產(chǎn)管理工作,建立健全各種規(guī)章制度及安全技術操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行“標準”,把達標工作貫穿在整個施工的全過程,堅持經(jīng)常化、制度化的安全自檢工作,發(fā)現(xiàn)問題及時加以解決。
二、各項目部成立以項目經(jīng)理為組長,以施工員、安全員及各工種負責人為成員的安全達標領導小組,建立長效機制,加強貫標工作的領導落實,責任到人。
三、認真接受上級主管部門及公司安全部門的檢查,對檢查中提出的問題,要定人、定時間及時加以整改。
四、各施工現(xiàn)場要加強管理,按標準要求做好資料,做好安全技術交底,交底必須及時、全面、履行簽字手續(xù)。嚴格控制和加強特種人員及技術工人證件的管理,持證上崗率達到100%。
五、在部門達標活動中,凡經(jīng)上級或公司檢查不合格的工地,影響部門達標目標實現(xiàn)的項目部,追究項目經(jīng)理的責任。
安全生產(chǎn)責任制
一、安全生產(chǎn)責任制的管理依據(jù):
安全生產(chǎn)責任制,是部門實現(xiàn)“安全第一、預防為主”方針的具體體現(xiàn)。是部門實行安全工作綜合治理、齊抓共管的依據(jù)。
1、管生產(chǎn)必須管安全。
2、安全生產(chǎn)、人人有責。
二、管理對象和范圍:
1、部門所有人員,2、代表公司工作的相關人員,包括:監(jiān)理工程師、承建商的有關人員等。
三、安全生產(chǎn)控制標準:
1、建立了安全工作層層有人負責,事事有人管理,實現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底”的責任規(guī)定。做到職責、權限合法明確,覆蓋全員、全方位。
2、各類人員明確自己的職責權限,有效履行職責,行使權限。真正實現(xiàn)專管成線,群管成網(wǎng),責任明確,協(xié)調配合。
3、取得卓有成效的安全管理績效。
四、安全生產(chǎn)管理要求
1、制定和實施安全責任制,應貫徹執(zhí)行“安全第一、預防為主”的安全方針和適用的法律法規(guī)等,堅持“各級領導人員在管理生產(chǎn)的同時,必須負責管理安全”、“在計劃、布置、檢查、總結評比生產(chǎn)的同時,計劃、檢查、總結評比安全”、“安全生產(chǎn)、人人有責”等原則。
2、安全生產(chǎn)責任制應符合“各級主管對本部門勞動保護和安全生產(chǎn)負全面責任,分管生產(chǎn)的領導對本部門勞動保護和安全生產(chǎn)負具體領導責任。具體組織生產(chǎn)施工的領導對本部門勞動保護和安全生產(chǎn)負直接管理責任。
3、項目經(jīng)理對承包工程項目的安全生產(chǎn)負全面管理責任。
安全生產(chǎn)會議制度
一、特殊情況隨時召開會議,解決突發(fā)事件。
1、各項目部、施工現(xiàn)場必須每周召開一次安全生產(chǎn)工作會議。項目部的安全例會要吸收施工員、安全員、各工種負責人、班組長參加,傳達各級安全生產(chǎn)指標,分析解決施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)中存在的問題,認真加以解決,必須做到責任落實到人,作好記錄。
2、班組每天安排生產(chǎn)任務的同時,做到班前安全生產(chǎn)要求講話,把工作任務、環(huán)境和應注意的安全事項、安全防護用品的正確佩戴等講清楚,做好記錄。
安全技術交底管理制度
一、技術交底的管理依據(jù):
施工技術交底,是指工程施工前由主持該工程技術文件的人員向實施工程的人員說明工程在技術上、作業(yè)上要注意和明確的問題,是施工企業(yè)一項重要的技術管理制度。
二、技術交底的管理對象和范圍:
所有工程項目、不同的施工階段,對相關的實施工程管理人員和操作人員。
三、技術交底的控制標準:
1、實施工程管理人員和操作人員始終都了解交底者的意圖。
2、使實施工程管理人員和操作人員了解工程的概況、特點、設計意圖、采用的施工方法和技術措施、安全措施。
3、通過技術交底,使操作人員在施工中做到,不傷害自己、不傷害別人、也不被別人傷害。
四、技術交底的管理要求:
應明確工程技術文件的主要編制人、施工員、管理人員、操作人員的責任。
1、技術人員、項目管理人員應接受設計人員的設計技術交底。
2、工程技術文件的主要編制人向實施工程的人員進行施工技術交底,說明工程在技術上、作業(yè)上要注意和明確的問題。
3、施工員、管理人員在施工的適宜階段進行有針對性的技術交底。
4、操作人員接受技術交底,真正達到技術交底的目的和效果。
五、技術交底的內容:
應針對工程的特點、不同的施工階段、不同的工程特性,有針對性的進行。
1、接受工程任務時,通常,結合圖紙會審進行。由設計人員向施工企業(yè)的有關人員做設計技術交底。公司應組織項目經(jīng)理、工程技術負責人等參加,了解工程的設計意圖、設計要求和業(yè)主對工程建設的要求。
2、工程開工前,施工組織設計的編制人員應向施工人員作施工組織設計交底。其內容包括;工程特點、難點、主要施工工藝及施工方法、進度安排、組織結構設置與分工、質量安全技術措施、應注意的安全事項、相應的安全操作規(guī)程和標準、發(fā)生事故后應及時采取的避難和急救措施等。
3、專項工程施工前,施工方案的編制人員應向施工作業(yè)人員作施工方案的技術交底。交底內容為該專業(yè)工程、過程、工序的施工工藝、操作方法、要領、質量控制、專項安全技術措施、應注意的安全事項、相應的安全操作規(guī)程和標準、發(fā)生事故后應及時采取的避難和急救措施等。
4、兩個以上施工隊配合施工時,施工員要按工程進度向班組長進行交叉作業(yè)的安全技術交底。
5、班組長要認真落實安全技術交底,每天要對工人進行施工要求、作業(yè)環(huán)境的安全交底。
6、交底人及安全員應對安全技術交底的落實情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)應立即采取整改措施。
六、技術交底的記錄:
1、作為履行交底制度的憑據(jù),技術交底記錄的表格應有統(tǒng)一的標準格式,交底人員應認真填寫表格并在表格上簽字,接受交底人員也應在交底記錄上簽字。
2、施工員進行書面交底后,應保存安全技術交底記錄和所有參加交底人員的簽字。
安全生產(chǎn)檢查制度
為了認真執(zhí)行安全生產(chǎn)法律、法規(guī),公司的各項安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度的實施情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決生產(chǎn)中存在的各種事故隱患,防患于未然,確保安全生產(chǎn)和安全生產(chǎn)達標工作的落實,特制定安全生產(chǎn)檢查制度,要求公司下屬各部門、單位、項目部遵照實施。
一、安全檢查的類型:
1、日常性檢查。即是經(jīng)常的、普遍的檢查。可以是企業(yè)、職能部門、項目經(jīng)理部、班組、專職安全技術人員、安全員等不同層次。可在適當時機進行。
2、專業(yè)性檢查。是針對特種作業(yè)、特種設備、特殊場所進行的檢查。
3、節(jié)日前后的檢查。是針對節(jié)假日期間容易產(chǎn)生麻痹思想的特點而進行的安全檢查,包括節(jié)日前進行安全生產(chǎn)綜合檢查,節(jié)日后要進行遵章守紀的檢查等。
4、不定期檢查。
二、檢查方法與形式
1、安全檢查要有組織、有計劃的進行,根據(jù)本部門的具體情況,由專職安全管理人員,每月對各施工現(xiàn)場進行一次定期安全檢查。
2、各工程管理人員及各項目負責人,對自己所管轄的施工現(xiàn)場進行安全檢查,查現(xiàn)場的機械、安全用電、防護設施、文明施工、遵章守紀等,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,并做好記錄。
3、班組負責人,每天必須跟班作業(yè),每天巡視安全生產(chǎn)情況,施工人員有無違章等,同時做好記錄。
4、加強特殊時期、節(jié)假日、冬雨季等不定期的安全檢查,部門將會同各項目負責人,根據(jù)情況隨時進行抽查,以防特定時期及季節(jié)變化、職工紀律松懈、思想麻痹等,給安全生產(chǎn)帶來危害。
三、安全檢查的主要內容:
1、查思想。主要檢查對安全工作的認識。即檢查領導、工程管理人員及員工對安全生產(chǎn)的認識,對安全生產(chǎn)法規(guī)、方針政策及各項規(guī)章制度的落實情況。
2、查管理。主要檢查安全管理的措施方法是否科學合理,是否有效果。
3、查隱患。主要是檢查、識別不安全隱患。
4、查整改。主要檢查對過去提出問題的整改情況。
5、查施工條件、安全設施、生產(chǎn)設備、各種安全防護設施,如現(xiàn)場臨時用電、安全帽、安全帶、現(xiàn)場文明施工等是否達到“安規(guī)”要求。
特種作業(yè)人員教育管理制度
按照國家規(guī)定的特種作業(yè)人員和工種具體規(guī)定如下:
一、按照公司的三級安全教育外,必須認真學習安全法律法規(guī),并按規(guī)定參加上級主管部門培訓,考試合格者持證上崗作業(yè),同時定期參加復試,驗證工作。
二、認真學習本工種的安全技術操作規(guī)程,加強機械設備的使用保養(yǎng),加強業(yè)務學習,掌握機械的技術性能,做到萬無一失。
三、部門、項目部要加強對特種作業(yè)人員的管理,建立特種人員檔案。
四、特種作業(yè)人員在操作中要認真負責,嚴格執(zhí)行安全技術操作規(guī)程中的規(guī)定。
安全技術措施計劃制度
部門為防止工傷事故危害,從技術上采取措施,在工程施工中,針對工程特點、施工現(xiàn)場環(huán)境、作業(yè)方法、勞動組織、使用的機械動力設備、配電設施、架設工具以及各項安全防護設施等確保安全施工的措施。要加深施工安全措施是施工組織設計中的重要程度認識,同時制定安全技術措施在整個施工過程中起指導性作用。
一、一般工程安全技術措施的內容要求
1、土方工程:根據(jù)基坑、基槽等土方工程,針對土的種類,選擇開挖方法,確定放坡系數(shù)及支護方法以防塌方,造成事故。
2、在建工程與周圍人行通道及民宅的防護隔離設置:冬雨季施工安全措施,模板工程安全技術措施等。
二、特殊工程安全技術措施要求
對專業(yè)性強、危險性大的工程項目,要編制專項安全施工組織設計,采取相應的安全技術防范措施,報公司有關部門審批,以達到確保安全施工的目的。
三、季節(jié)性施工安全措施要求
1、夏季施工安全措施,主要是夏季氣候炎熱、高溫時間長,針對防暑降溫工作所制定的防范措施。
2、雨季施工安全措施,對雨季作業(yè)主要做好防觸電、防雷、防坍塌和防臺風的預防措施。
3、冬季安全措施,是指冬季作業(yè),主要做好防風、防火、防滑、而需制定的防范措施。
四、貫徹執(zhí)行安全技術措施要求
1、要認真進行安全技術措施的交底。
2、安全技術措施中的各種安全設施、防護設施的實施,責任要落實到班組、個人,并實行驗收制度。
3、加強安全技術措施的執(zhí)行情況,認真監(jiān)督檢查各項安全技術措施的落實情況。
4、對安全技術措施的執(zhí)行情況,除認真監(jiān)督檢查外,還應建立必要的與經(jīng)濟掛鉤的獎罰制度。
5、由工程技術人員編制的安全技術措施,必須報上一級技術負責人審批后執(zhí)行。
安全專項施工方案管理制度
為了貫徹“安全第一、預防為主”的安全方針,必須對安全專項施工方案實施有效的管理。
一、管理對象和范圍:
對下列達到一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程,應編制專項施工方案,并附具安全驗算結果,經(jīng)施工單位技術負責人、公司相關部門負責人簽字后實施,由專職安全生產(chǎn)管理人員進行現(xiàn)場監(jiān)督。
1、基坑支護與降水工程。
2、土方開挖工程。
二、控制標準:
1、符合法律法規(guī)的要求。
2、滿足技術規(guī)范、標準的要求。
3、確保安全專項施工方案科學合理適用有效。
三、管理要求
1、安全專項施工方案編制完成后,應嚴格履行審核、批準。施工單位的技術和安全的等專業(yè)人員以及工程建立單位的監(jiān)理工程師根據(jù)各自的職能進行審核。審核合格,由施工單位技術負責人、公司相關部門負責人批準簽字后,方可實施。
2、針對已批準的安全專項施工方案,項目經(jīng)理應組織進行技術安全交底。
3、各崗位嚴格執(zhí)行安全專項施工方案。
4、施工員/安全員對安全專項施工方案的實施情況進行旁站監(jiān)督。
文明施工管理制度
一、文明施工的管理對象和范圍:
施工現(xiàn)場文明施工包括現(xiàn)場圍擋、封閉管理、施工場地、材料堆放、現(xiàn)場防火、現(xiàn)場標牌等內容。文明施工的條件包括:完整的施工組織設計,有嚴格的成品保護措施和制度,大小臨時、防護設施和材料、構件、半成品按平面布置堆放整齊,施工場地平整、道路暢通、排水設施得當、水電線路整齊、機具設備狀況良好、使用合理、施工作業(yè)符合消防和安全要求,做好施工現(xiàn)場文明施工,要求認真貫徹執(zhí)行。
二、管理要求
1現(xiàn)場防火
a)施工現(xiàn)場應明確劃分用火作業(yè)、易燃可燃材料堆場、倉庫等區(qū)域。
b)按照不同作業(yè)條件,合理配備滅火器材。指定專人維護、管理、定期更新,保證完整好用。
c)焊、割作業(yè)點與氧氣瓶、電石桶和乙炔發(fā)生器等危險物品應保持放置的安全距離,如達不到要求,應執(zhí)行動火審批制度,并采取有效的安全隔離措施。
d)乙炔發(fā)生器和氧氣瓶的存放之間距離不得小于2m,使用時,二者的距離不得小于5m。
e)施工現(xiàn)場的焊、割作業(yè),必須符合防火要求。
2、部門組織各項目經(jīng)理嚴格按照公司相關規(guī)定要求,進行現(xiàn)場文明施工管理。
文明施工的具體規(guī)定要求:
a)各施工現(xiàn)場在開工前,必須建立健全環(huán)境衛(wèi)生及文明施工的各項管理制度,措施計劃要求落實到責任人。
b)施工現(xiàn)場要實行封閉管理。
c)施工現(xiàn)場管理人員和作業(yè)人員必須穿企業(yè)統(tǒng)一制作的工作服,施工現(xiàn)場所有人員必須佩戴符合國家標準的安全帽。
d)材料堆放和機具設備安放應符合平面布置圖的要求,要堆放整齊,擺放有序。
e)施工現(xiàn)場要做到:日干日清、工完場清。
3、項目安全員對現(xiàn)場文明施工情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
安全用電管理制度
一、安全用電的管理對象和范圍:
主要包括臨時用電管理、外電路線路及電氣設備防護、接地與防雷、自備電源、配電線路、配電箱及開關箱、電動建筑機械和手持式電動工具、照明等。
二、安全用電控制標準:
嚴格貫徹執(zhí)行規(guī)范性文件,確保施工現(xiàn)場臨時用電的安全性和科學性。
三、安全用電的管理要求
1、對各類用電人員的要求
a)掌握安全用電的基本知識和所用設備的性能。
b)使用設備前必須按規(guī)定穿戴和設備相應的勞動保護用品,檢查安全裝置和防護設施是否完好,嚴禁設備“帶病”運轉。
c)停用的設備必須拉閘斷電鎖好開關箱。
d)負責保護所用的開關箱、負載線和保護零線,發(fā)現(xiàn)問題及時報告解決。
e)搬遷或移動電器設備必須經(jīng)電工切斷電源,并做妥善處理后進行。
消防安全管理制度
一、建筑工程必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》所規(guī)定的消防安全條例,加強各施工現(xiàn)場的消防安全管理,各項目部和施工現(xiàn)場要制定消防工作制度和防火救災預案,指定專人負責現(xiàn)場防火防災工作。
二、施工現(xiàn)場要制定動火作業(yè)區(qū),實行全封閉管理。施工需動用明火時,必須報公司安全技術部門辦理動火手續(xù),作業(yè)時應采取防火措施,完工后進行檢查。
三、施工現(xiàn)場應配備足夠的消防器材,滅火器定期檢查,過期失效的要及時更換。
施工現(xiàn)場環(huán)境保護規(guī)章制度
一、建筑施工現(xiàn)場必須嚴格遵守國家地方有關環(huán)境保護的法律、法規(guī),采取有效措施對噪音、粉塵、廢氣、廢水的控制和管理。
二、施工現(xiàn)場必須制定和建立不擾民措施,要重視環(huán)保工作,科學組織施工,爭創(chuàng)綠色環(huán)保工地。
三、施工現(xiàn)場泥土、建筑垃圾等必須用密目網(wǎng)遮蓋。干燥季節(jié)道路要及時噴水,嚴格控制施工過程中產(chǎn)生的揚塵。
四、在居民區(qū)內施工要嚴格控制作業(yè)時間,合理安排施工程序,確需夜間進行施工的,應由建設單位向環(huán)保部門提出申請,經(jīng)批準后方準夜間施工。
四、工程竣工后,應拆除工程圍擋和其它臨時設施,并對周邊環(huán)境進行全面清理,必須保證做到工完、料凈、場地清。
施工現(xiàn)場安全規(guī)章制度
一、參加施工的全體員工要熟知本工種的安全技術操作規(guī)程,經(jīng)過三級安全教育培訓考試合格后方準上崗作業(yè)。在工作中應堅守崗位,嚴禁違章作業(yè),遵守法律法規(guī)、勞動紀律,集中精力干好本崗位工作,嚴禁酒后上崗操作。
二、正確使用個人防護用品和安全防護設施,進入施工現(xiàn)場必須穿著工作服、戴好安全帽,系好帽帶,在沒有防護的高空作業(yè)必須系好安全帶。不符合要求的,嚴禁使用。
三、施工現(xiàn)場的防護設施、安全標志和警告牌,不得擅自拆動,需要拆動的必須經(jīng)工地負責人同意方可進行。
四、施工現(xiàn)場的機械電氣設備要按規(guī)定安裝,該檢驗的設備要及時報驗,特種作業(yè)人員和技術工人要持證上崗作業(yè),做好安全技術交底工作,每日在安排工作任務的同時必須要求安全生產(chǎn)。
五、制定各種制度,劃分安全責任,做到文明施工,爭創(chuàng)達標工地。
急診科管理規(guī)章制度匯編篇二
1、為加強庫存及在借物品管理、明確物品出、入庫手續(xù)及流程,提高公司資金、物品使用率,保證倉庫安全,特制定以下管理制度。
2、制度中所指的物品是因銷售、生產(chǎn)、工程及研發(fā)所需而儲存的各種成品、半成品及原材料。
1、物品入庫管理:
1.1所有物品購入、退回、測試、樣品、借用、歸還及生產(chǎn)完工成品等,均應經(jīng)質量部檢驗合格后入庫。
1.2物品入庫單為:《外購入庫單》由事業(yè)部、產(chǎn)品制造部等相關部門辦理物品入庫手續(xù)時負責填寫;《成品入庫單》由產(chǎn)品制造部辦理物品入庫手續(xù)時負責填寫。
1.3倉庫人員根據(jù)質量部出具的驗收合格后的物品入庫單及時核對物品編號、名稱、規(guī)格型號、數(shù)量,最長不超過一個工作日核對完畢,如相符,填寫物品入庫單實收欄,根據(jù)物品入庫單登記物料卡及臺帳;如不符,則倉庫人員予以拒收并立即告知質量部。
1.4《外購入庫單》第一聯(lián)由倉庫存檔,第二聯(lián)送財務部報賬,第三聯(lián)由質量部存檔,第四聯(lián)由采購部門存檔;《成品入庫單》第一聯(lián)由倉庫存檔,第二聯(lián)由倉庫交遞財務部,第三聯(lián)由產(chǎn)品制造部經(jīng)辦人存檔。
2、物品出庫、發(fā)貨管理:
2.1物品出庫:持有物品最終使用部門經(jīng)理或主管部門領導審批后和綜合部經(jīng)理核準后的相關單據(jù)方可提貨(領導授權亦可),相關單據(jù)上必須說明領貨原因;套料發(fā)放應附《生產(chǎn)通知單》或《生產(chǎn)計劃單》和(套料清單),倉庫人員按單的緊急程度及時發(fā)料,最長不得超過2個工作日。
2.2物品發(fā)貨(正式合同):發(fā)貨通知單必須經(jīng)合同執(zhí)行部門經(jīng)理和主管部門領導審批后、綜合部經(jīng)理核準后(領導授權亦可),倉庫人員復核上述手續(xù)后方可發(fā)貨。
2.3物品發(fā)貨(非正式合同):發(fā)貨通知單必須經(jīng)合同執(zhí)行部門經(jīng)理和主管部門領導審批后并經(jīng)財務管理部經(jīng)理、綜合部經(jīng)理核準后(領導授權亦可),倉庫人員復核上述手續(xù)后方可發(fā)貨。
2.4物品發(fā)貨(個人借用、返修):發(fā)貨通知單必須經(jīng)所需部門經(jīng)理、主管部門領導審批、綜合部經(jīng)理核準后(領導授權亦可),倉庫人員復核上述手續(xù)后方可發(fā)貨。
2.5所有物品發(fā)貨由倉庫人員負責發(fā)出、跟蹤至用戶手中,并負責跟貨運公司核對相關貨運資料,發(fā)貨所產(chǎn)生的費用由相關部門承擔。
2.6生產(chǎn)、維修、開發(fā)及相關人員:領用物品應辦理《物料申領單》;合同出貨應辦理《成品出庫單》;上述均為一式三聯(lián),第一聯(lián)倉庫存檔,第二聯(lián)交財務入賬,第三聯(lián)由經(jīng)辦人存檔。
2.7倉庫人員嚴格按照發(fā)貨單上擬定的日期組織物品出庫,并遵循先進先出的原則,物品上標有生產(chǎn)流水號應記入物料卡,以防止領出物品的隨意調換;物品不全應及時通知相關部門人員。
2.8物品發(fā)貨:必須檢查物品的性能、外觀及附件,各項無誤后,并經(jīng)質量部人員在相關單據(jù)確認后,由倉庫人員發(fā)貨;倉庫人員均于出庫當日將相關資料準確錄入電腦臺賬,不得隔日作業(yè),以利于物品存量的精確。
2.9因特殊情況,由供應商直接發(fā)貨給用戶的物品,由相關部門、人員及時辦理入庫、出庫、發(fā)貨手續(xù);同類事項未及時補辦手續(xù),原則不準再由供應商直接發(fā)物品給用戶。
3、借用物品管理:
3.1內部人員借用物品時,應填寫《物品內部借用單》,該單據(jù)均需經(jīng)過相關部門經(jīng)理審核、主管領導批準、綜合部經(jīng)理核準方可借用(領導授權亦可)。
3.2出差在外的人員借用物品時,應填寫《借用設備(委托)申請表》并簽字確認,該單據(jù)均需經(jīng)過相關部門經(jīng)理審核、主管領導批準、綜合部經(jīng)理核準方可借用(領導授權亦可);特殊情況可由他人代填,但要部門領導確定其借用人身份(本表在鍵橋社區(qū)下載)。
3.4借用物品期限從發(fā)貨之日起為三個月,所借物品經(jīng)質量部檢驗合格后,方可核銷借用賬;三個月未能歸還,借用人應提出書面申請,經(jīng)相關領導同意后,可延續(xù)再借用三個月;如仍無法歸還,由借用部門或當事人按比例承擔該物品使用年限的折舊費,若所借物品轉為銷售合同將返還所扣折舊費。
4、物品退回與歸還管理:
4.1合同退回、合同更換、個人借用(出差在外人員)、試用退回的物品由倉庫人員負責接收、記錄、處理或再分發(fā)給相關人員處理。
4.4個人退回借用物品:由經(jīng)辦人出具《物料退倉申請單》,標明借用時間,借用單號等,將質量部檢驗結果轉交本部門經(jīng)理確認,并經(jīng)綜合部經(jīng)理核準后辦理退庫手續(xù)、并銷賬。
5、物品報廢:
5.1物品報廢原因:
倉庫
1)變質的(生銹、霉變、蟲啃、鼠咬等);
2)超過使用壽命的;
3)已不再使用的;
4)在承擔運輸中損壞的。
生產(chǎn)部
1)因無法維修或無維修價值的;
2)生產(chǎn)過程中損壞的。
事業(yè)部
1)生產(chǎn)在途時,顧客取消合同;
2)因技術更改升級而造成報廢的;
3)已購買,但開發(fā)、銷售、生產(chǎn)更改滯后,經(jīng)協(xié)調無法退回的;
4)合同發(fā)貨后,因系統(tǒng)無法升級而退回的;
6)借用/試用后,經(jīng)質量部判定為無法再修品;
7)因計劃失誤導致采購引起的。
5.2物品報廢流程:
2)相關責任部門人員憑具審批后的《報廢申請單》和《物料申領單》到倉庫辦理報廢手續(xù)。
5.3物品報廢注意事項:
1)所有已辦理報廢手續(xù)的物品歸倉庫保管;
2)生產(chǎn)部負責將報廢半成品、成品上仍可用的元器件拆除(如單板上的ic、電阻、電容等),送質量部iqc檢驗,合格品辦理退倉手續(xù)。
6、賬務管理:
6.4經(jīng)辦人月底將當月發(fā)生單據(jù)裝訂成冊,由倉庫專人負責保管;
6.5倉庫人員每周及時將單據(jù)交于財務部,以便財務入賬。
7、倉庫管理:
7.1按現(xiàn)有倉庫面積,規(guī)劃平面圖,分別按料號次序擺放,并將各物品型號、規(guī)格用標簽紙列示于物品前,各項物品對應陳列其后。
7.2倉管員對于所經(jīng)管物品的排列以利于先進先出的作業(yè)原則分別決定儲存方式及位置。
7.3遵循7s原則(整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全、節(jié)約)。
7.4未經(jīng)檢驗的物品,擺放在指定區(qū)域。
7.5檢驗合格的物品,及時入庫貯存。
7.6換貨、報損的物品,區(qū)分存放,并單獨記賬。
7.7非貨架貯放的物品,不可超高、壓線、倒置、重壓。
7.8禁潮物品應做好防潮措施。
7.9保持適宜的倉貯溫、濕度條件:溫度控制在5~35℃之間,濕度控制在40~85%之間,由倉管員負責將每日點檢結果記錄于《倉庫溫、濕度點檢表》中。
7.9易燃、易爆、易腐蝕的物品應分開貯存,并加以明顯的警告標識。
7.10倉庫內嚴禁煙火,不得使用過分發(fā)熱而可能造成火災、危險的電器。
7.11物品貯放,龐大、笨重物品放下方;輕便、小件物品放上方。
7.12物品堆放不宜過于緊密,保留間隙及庫房進出通道順暢。
7.13易碎、易破物品須輕取輕放。
7.14配套物品應成套存放,以防混亂。
7.15每月28號前結賬,并發(fā)送當月物品庫存情況給相關部門。
7.15出具盤點報告,出現(xiàn)盤盈或不可避免的盤虧情況,由倉庫主管呈報部門領導、公司領導核準后調整,若為保管不善引起則由保管人員承擔相應賠償責任。
1、本制度由綜合部起草,公司領導核準,解釋權屬綜合部;
2、凡公司以前之制度、規(guī)定與本制度相抵觸的,以本制度為準;
3、本制度由綜合部負責修訂,修訂周期為半年,報公司領導審批后頒布執(zhí)行。
1、《外購入庫單》
2、《物料申領單》
3、《物品內部借用單》
4、《成品入庫單》
5、《成品出庫單》
6、《物料退倉申請單》
7、《發(fā)貨通知單》
8、《借用設備(委托)申請表》
9、《報廢申請單》
急診科管理規(guī)章制度匯編篇三
1、急診科由科主任和護士長負責急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫(yī)務人員服從醫(yī)務科和急診科領導和指導。
2、醫(yī)務人員必須堅守工作崗位,不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫(yī)院傳呼時,休假的醫(yī)務人員也應及時到位,參加搶救工作。
3、認真填寫急診日志和門診病歷。對搶救及留觀病人應嚴密觀察病情,記錄要及時詳細,處置要正確。危重病人應就地搶救,待病情穩(wěn)定后方可搬動。
4、嚴格執(zhí)行急診首診負責制、值班及交接班制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護送制度和各種危重病人搶救流程等相關制度,確保綠色通道暢通。
5、搶救器械、藥品齊全完備,隨時處于應急狀態(tài)。并做到定人保管、定位放置、定量貯存。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。
6、保持急診手術室清潔,嚴格執(zhí)行無菌技術。急診手術室所有敷料、針筒及器械均應滅菌消毒。隨時處于應急狀態(tài)。
7、加強觀察病人的管理、觀察病人留觀時間一般不超過3天。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病,須做好床邊隔離,并嚴格執(zhí)行疫情報告制度。對疑難病員,應及時請上級醫(yī)師會診或多科會診。
8、急診檢驗、影像等檢查要做到迅速、及時、準確。
9、工作中做到禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡化流程、盡心盡責地為群眾服務。
10、保持環(huán)境清潔、室內安靜、秩序良好。做好健康教育、計劃生育、科普知識的宣傳工作。
11、加強安全管理。遇重大問題:如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時向有關領導、部門報告。
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急診科管理規(guī)章制度匯編篇四
為嚴肅財經(jīng)紀律,規(guī)范財務管理,切實做好單位后勤保障工作,開源節(jié)流,以確保我單位工作正常運轉,根據(jù)《會計法》及有關財務管理規(guī)定,結合本單位實際,制定本財務管理制度。
一、辦公室在每年的財政經(jīng)費下達后,將經(jīng)費措施及支出項目、支出數(shù)額計劃向領導辦公會報告,提交領導辦公會討論審議通過。
二、半年時由財務負責同志及報賬員將半年的收支情況、計劃執(zhí)行情況、存在問題及建議向領導辦公會報告,以便討論修訂支出計劃,調整支出項目,增加開支的透明度。
三、所有支出必須按局領導要求,由辦公室統(tǒng)一安排掌握,其他人員未經(jīng)辦公室領導交待安排不得擅自開支。需購置辦公用品或其他公務開支的,由辦公室負責人統(tǒng)籌安排,以便整體掌握經(jīng)費支出情況。
四、所有報銷票據(jù)需經(jīng)辦公室負責同志簽注審核意見,提交單位領導審批后方可報銷。票據(jù)上臺照、內容(事項)、品名、規(guī)格、數(shù)量、單價、價款、經(jīng)辦人、審核人、審批人等相應內容應齊全,否則,不予報銷。
五、因應急或出差需要借取費用時,由借款人填寫票據(jù),經(jīng)單位領導簽注意見和辦公室負責人審核簽字后,按照審簽數(shù)額借款。事后,須在十個工作日內履行報銷手續(xù),抽調借據(jù)。否則,借款期限超出一個月后按同期銀行貸款利率記收利息,并予以批評處罰。
六、堅持民主理財,增強收支透明度。辦公室應厲行節(jié)約、儉樸辦事。年初制定出當年的大致開支項目和支出計劃,嚴格按照計劃控制執(zhí)行。
七、未盡事宜嚴格按照《會計法》和相關財務管理制度執(zhí)行。
急診科管理規(guī)章制度匯編篇五
第一條為使本公司的倉庫管理規(guī)范化,保證財產(chǎn)物資的完好無損,根據(jù)企業(yè)管理和財務管理的一般要求,結合本公司具體情況,特制訂本規(guī)定。
第二條倉庫管理工作的任務。
(1)做好服裝出庫和入庫工作。
(2)做好服裝的保管工作。
(3)做好各種防患工作,確保服裝的安全保管,不出事故。
(4)保障各客戶所需貨物的供給。
(5)做到日事日清
第一條對于后到服裝入庫要清點數(shù)量,核對款號、顏色、尺碼。無誤后雙方簽字確認。
第二條入庫后及時整理上架,并做好標識
第三條入庫帳交予倉庫主管及時登帳
第一條配貨員根據(jù)客服的配貨單進行配貨出庫。
第二條配貨員要核對清楚款號、顏色、尺碼、數(shù)量,方可裝包。并放一聯(lián)出庫單于包裝內。在包裝外寫好客戶地址、姓名、聯(lián)系電話。
第三條做到有帳可查,確保倉庫貨品的準確率。
第四條打包人員在打包前要提醒配貨員有否遺漏方可打包,打包完后進行登記,并做好和貨運公司的交接。
第五條發(fā)貨前需和客服溝通好,方可發(fā)貨
第六條貨品出庫完后及時整理貨架,需更改標識的要及時更改。
第七條配貨員出完庫后要把出庫單存根交予倉庫主管及時登賬。
第一條退貨回來要檢查包裝是否完好,包裝有破損要當面清點完后,數(shù)量準確方可簽字。
第二條退貨要及時退掉,數(shù)字有出入時及時跟客服反饋,并跟蹤客服及時解決。沒有問題的需換包裝的,換完包裝整理上架。
第三條倉庫收貨標準:無吊牌、臟、殘、修改吊牌、洗過、影響二次銷售的均不予退貨。
第四條退貨單核對無誤后交予倉庫主管及時登帳
第一條倉庫人員對庫存貨品要每月月末盤點;
第二條結合倉庫條件,做到貨品定置擺放,合理有序,保證貨品的進出和盤點方便。
第三條嚴格遵守倉庫保管紀律、規(guī)定,倉庫保管紀律內容規(guī)定:
(1)嚴禁在倉庫內吸煙。
(2)嚴禁無關人員進入倉庫。
(3)嚴禁在倉庫內存放私人物品。
(4)嚴禁在倉庫內亂接電源,臨時電線,臨時照明。
(1)在貨品上架、打包后要及時清掃
(2)倉庫堅持做倉庫無灰塵、無蛛網(wǎng)、保持地面的整潔以及倉庫的清晰;
(3)要及時清理桌面上的資料、雜物,保持桌面、抽屜的清潔;
(4)每天下班前將倉庫進行打掃,各物品放歸原位。
第一條在上架、配貨當中要確定梯子放穩(wěn)后才能上下
第二條要經(jīng)常檢查梯子是否有松動,并及時交維修人員維修。
第二條下班前要拉閘、斷電,檢查門窗是否關好及其它不安全隱患。
(1)及時入庫出庫,做到準確無誤。
(2)做到每天和倉管對庫存、每周和出納對賬
(3)配合倉庫月末盤存
急診科管理規(guī)章制度匯編篇六
為加強本公司倉庫管理規(guī)范化,提高公司的基礎管理工作水平,進一步規(guī)范物資和成品流通、保管和控制程序,維護公司資產(chǎn)的安全完整,結合我公司具體情況,特制訂本制度。
(一)做好貨品出庫和入庫工作;
(二)做好貨品的保管工作;
(三)做好各種防患工作,確保貨品的安全保管,不出事故;
(四)保障各客戶所需貨品的供給;
(五)做到日事日清。
(一)做好各類物品和產(chǎn)品的日常核查工作,倉庫主管必須對各類庫存物資定期進行檢查監(jiān)督,并做到賬、物一致。倉庫的所有賬目必須做到:真實、準確、及時、清晰。
(二)倉庫主管必須定期進行各類存貨的分類整理,對存放期限較長、損壞等不良存貨,要按月編制報表,報送公司領導及財務人員。
(三)倉庫的物資分類必須清晰明確,貨架必須牢固整潔。倉庫應做到無灰塵、無蛛網(wǎng)、保持地面的整潔以及倉庫的清晰。
(四)結合倉庫條件,做到貨品定置擺放,合理有序,保證貨品的進出和盤點的方便。
(一)到貨數(shù)量明細審核;
通過掃條形碼確認實際到貨單與實貨有無差異;
(二)入庫管理規(guī)定
1.二齊:物資擺放整齊、庫容干凈整齊;
2.三清:物品清、數(shù)量清、規(guī)格標識清;
3.四號定位:按區(qū)、按排、按架、按位定位;
(4)庫存信息及時呈報。須對數(shù)量、文字、表格仔細核對,確保報表數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。
出庫、配貨、發(fā)貨通過erp系統(tǒng)審核完畢后,倉庫根據(jù)配貨單揀貨,并裝箱,倉庫發(fā)貨必須按照款式、顏色分類捆綁進行發(fā)貨。最終核對無誤后方可出庫、發(fā)貨。
店鋪收貨貨品到店,在erp系統(tǒng)[收貨單]請及時跟蹤店鋪驗收入庫,如發(fā)現(xiàn)差異,及時進行處理溝通,并將差異提并公司解決。
當有殘次品或換貨率要求退貨時,需先向客服部申請退貨,客服部根據(jù)實際情況處理退貨通知單,erp系統(tǒng)會自動根據(jù)預先設定好的退換貨率(可分別設定期貨、補貨、鋪貨換貨率)判斷是否允許退貨,如果允許,審核退貨通知單,退貨。
(一)盤點前整理物料,清掃倉庫。
(二)盤點分以下兩種類型:
(1)大盤:在一個時間段內,貨品全部盤點;
(2)抽盤:通過盤點,抽檢某部分貨品的實際庫存與帳面庫存情況。
每年需對庫房進行盤點、整理,對帳實不符及時上報,不得隱瞞。
庫存物資清查盤點中發(fā)現(xiàn)問題和差錯,應及時查明原因,并進行相應處理。如屬短缺急需報廢處理的,必須按審批程序經(jīng)領導審核批準后才可進行處理,否則一律不準自行調整。發(fā)現(xiàn)貨品失少或質量上的問題(如超期、受潮、損壞等),應及時的用書面的形式向公司領導匯報。
(一).倉庫儲存管理三原則:
1.防火、防水、防壓;
2.定點、定位、定量;
3.先進先出。
(二)貨品管理:
5.搬動貨品時,要注意輕拿罷放,注意不能弄臟有清潔要求的貨品。
(三)安全管理:
1.倉庫所有員工,要有安全防范意識。嚴禁無關人員進入倉庫;
4.每天下班前檢查倉庫是否安全,關好電源、窗戶,鎖好門。
(五)倉庫工作紀律:
1.倉庫各級員工必須服從上司的工作安排,要做到令行禁止。
2.工作認真,仔細;
3.每天保持良好的工作心態(tài),不曠工、不遲到、不早退,積極工作;
4.不得與上司頂撞,惡言惡語。同事間團結互助,不得斗毆打架;
5.嚴禁在倉庫吸煙,動用明火;
6.嚴禁赤膊、穿拖鞋,酒后上班;
8.嚴禁隨意動用倉庫消防器材,嚴禁亂接電線;
9.嚴禁監(jiān)守自盜、私自動用公司任何財物;
10.倉庫所有人員,有責任保護公司的商業(yè)機密。
本制度自頒布之日起實施。
********有限公司
20xx年03月05日
急診科管理規(guī)章制度匯編篇七
一、檔案工作職責
1、搜集、保管檔案、材料,為國家和部門積累檔案史料(含聲像檔案);
2、收集鑒別和整理檔案材料;
3、辦理檔案、材料的查閱、借閱和傳遞;
4、登記干部職工職務、工資的變動情況;
5、為有關部門提供檔案、材料情況;
6、做好檔案、材料的安全、保密、保護工作;
8、推廣、應用檔案、材料現(xiàn)代化管理技術;
10、辦理其他有關事項。
二、檔案管理工作人員守則
2、檔案管理單位人員根據(jù)規(guī)定,確定是否應提供材料;
3、凡查閱檔案利用單位應派中共正式黨員干部到保管單位查閱室查閱。
4、檔案一般不外借,如必須借出使用時,要說明理由,經(jīng)主管領導批準,并嚴格登記手續(xù),限期歸還,不得擅自轉借他人。
5、任何個人不得查閱或借用本人及其直系親屬的檔案。
6、嚴禁涂改、圈劃、抽取、撤換檔案材料,不得擅自向外泄露檔案內容,不得擅自拍攝、復制檔案內容。
急診科管理規(guī)章制度匯編篇八
第一條 為使本公司的倉庫管理規(guī)范化,保證財產(chǎn)物資的完好無損,根據(jù)企業(yè)管理和財務管理的一般要求,結合本公司具體情況,特制訂本規(guī)定。
第二條 倉庫管理工作的任務
(1) 做好物資出庫和入庫工作。
(2) 做好物資的保管工作。
(3) 做好各種防患工作,確保物資的安全保管,不出事故。
第三條 對于采購人員購入的材料物資,保管人員要認真驗收物資的數(shù)量、名稱是否與發(fā)票相符,對于實物與發(fā)票內容不符的,辦理入庫手續(xù)要如實反映。
第四條 對于物資驗收過程中所發(fā)現(xiàn)的有關數(shù)量、質量、規(guī)格、品種等不相符現(xiàn)象,保管人員有權拒絕辦理入庫手續(xù),并視具體情況報告業(yè)務部門和主管人員處理。
第五條 對于一切手續(xù)不全的提貨、領料事項,保管人員有權拒絕發(fā)貨,并視具體情況報告主管人員。
第六條 倉庫保管員要及時登記各類物資明細帳,做到日清月結,達到帳帳相符,帳物相符、帳卡相符。
第七條 每月月底之前,保管人員要對當月各種材料物資收發(fā)予以匯總,并編制報表上報部門主管人員。
第八條 保管人員對庫存物資要每月月末盤點對帳。發(fā)現(xiàn)盈余、短少、殘損,必須查明原因,分清責任,及時寫出書面報告,提出處理意見,報部門主管人員。
第九條 做好倉庫與供應、銷售環(huán)節(jié)的銜接工作,在保證生產(chǎn)供應、合理儲備的前提下,力求減少庫存量,并對物資的利用、積壓產(chǎn)品的處理提出建議。
第十條 根據(jù)各種物資的不同種類及其特性,結合倉庫條件,保證倉庫材料物資定置擺放,合理有序,保證物資的進出和盤存方便。
第十一條 對于易燃、易爆、劇毒等物資,應指定專人管理,并設置明顯標志。
第十二條 建立健全出入庫人員登記制度。
第十三條 嚴格執(zhí)行安全工作規(guī)定,切實做好防火、防盜工作,保證倉庫和物資財產(chǎn)的安全。
第十四條 庫管人員每天上下班前要做到三“檢查”,確保財產(chǎn)物資的完整。如有異常情況,要立即上報主管部門。
(1)上班必須檢查倉庫門鎖有無異常,物品有無丟失。
(2)下班檢查是否鎖門、拉閘、斷電及不安全隱患。
(3)檢查易燃、易爆物品是否單獨存儲、妥善保管。
第十五條 嚴格遵守倉庫保管紀律、規(guī)定,倉庫保管紀律內容規(guī)定:
(1)嚴禁在倉庫內吸煙。
(2)嚴禁無關人員進入倉庫。
(3)嚴禁涂改賬目。
(4)嚴禁在倉庫堆放雜物、廢品。
(5)嚴禁在倉庫內存放私人物品。
(6)嚴禁在倉庫內閑談、談笑、打鬧。
(7)嚴禁隨意動用倉庫消防器材。
(8)嚴禁在倉庫內亂接電源,臨時電線,臨時照明。
第十六條 本規(guī)定由行政部制定,報總經(jīng)理批準實施。
2.物資入庫后,應擺放整齊,并標明物資名稱,以便查找。
二、出庫
1、物資出庫,應持hrm簽字的《出庫單》,交由倉庫保管員出庫,同時修改庫存量。倉庫物資,未經(jīng)hrm批準,一律不準擅自借出。
2、倉庫要嚴格保衛(wèi)制度,禁止非本庫工作人員擅自入庫。保管員要懂得使用消防器材和必要的防火知識。
3、所有物資出庫憑證,倉庫保管員應妥善保管。
三、倉庫管理
1、所購一切物資材料,嚴格實行先入庫、后使用制度。如發(fā)現(xiàn)行政物資短缺,應及時通知相關負責人補充購買。
2、倉庫應每季度對庫存物資進行一次盤點,做到賬、物相符。
3、倉管員要認真做好倉庫的安全工作,經(jīng)常巡視倉庫,檢查有無可疑跡象。要認真做好防火、防潮、防盜工作,檢查火災危險隱患,發(fā)現(xiàn)問題應及時匯報。
4、建立電子版及紙質版兩套庫存記錄,并附完整的入庫、出庫記錄。
急診科管理規(guī)章制度匯編篇九
1.辦理門診病員收費和住院病員預交金收取工作。
2.收費人員工作必須認真負責、態(tài)度和藹、語言文明,耐心解釋,不刁難,不推諉病人。準確掌握有關收費標準,努力提高效率,縮短病員等待時間。
3.收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時,要唱收、唱付,當面點清。填寫門診收據(jù),必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關比例收費規(guī)定,做到姓名、項目、金額相符,防止張冠李戴,錯帳漏帳。
5.收費人員應在每天規(guī)定時間內辦理結帳,核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收,做到當日收款當日結算上交,不得拖延積壓,不準挪用公款。
6.各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用,不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù),必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上,并寫明注銷的原因。
7.收費人員必須堅守崗位,工作時間不得擅自離崗,嚴禁室內會客,不準由他人代替收費、填寫收據(jù),否則追查處理。
8.提高警惕、注意安全,非本室人員,未經(jīng)許可不得入內。努力完成各項收費任務。1、收費科在院長和分管院長領導下,負責全院的醫(yī)療服務收費工作。
2、嚴格遵守財經(jīng)紀律,認真貫徹執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院財務制度》和《價格法》。
3、負責對門診收費室、醫(yī)保收費室、入出院處三部門工作人員的業(yè)務指導,檢查、監(jiān)督財經(jīng)法規(guī)的執(zhí)行情況,并做好三部門的日常管理工作。
4、負責做好本單位醫(yī)療服務收費項目的立項、成本測算和價格調整工作,監(jiān)督實施價格決策,配合當?shù)貎r格部門開展價格檢查,協(xié)助解決醫(yī)患之間的價格糾紛。
5、建立醫(yī)療服務項目價格監(jiān)測制度,實行“住院費用一日清單制度”,履行收費公示義務。
6、完成上級交辦的各項臨時工作。1.實行24小時值班制,堅守崗位,履行職責。
2.堅持急診和轉診負責制,積極開展危急病人搶救。
3.實行門診登記,內容應包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷,并逐步推行門診病歷制。
4.認真做好各種資料和數(shù)據(jù)的收集,整理、保存,做好上墻圖表的填寫和管理。
5.積極開展初級衛(wèi)生保健各項工作。
村衛(wèi)生室財務管理制度
1.村衛(wèi)生室的財務接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領導和管理,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院設置總賬,村衛(wèi)生室建立分賬,加強經(jīng)濟核算,提高資金周轉使用率。
2.村衛(wèi)生室財務管理的基本原則:執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事,制止奢侈浪費的方針,在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。
3.村衛(wèi)生室賬務應做到:賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結、定期核算,定期在衛(wèi)生室內公開賬務。
4.公開收費標準,并認真執(zhí)行,接受群眾監(jiān)督。
村衛(wèi)生室藥品、處方制度
1.嚴格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監(jiān)督管理條例》及國家關于加強藥品管理的一系列政令、法規(guī),保證人民群眾用藥安全有效。
2.村衛(wèi)生室所需藥品、器械、衛(wèi)生材料一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接劃撥;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自外購藥品。
3.堅持“計劃用藥、合理使用”的原則,每月10日—15日上交一次處方,實行處方換藥制。
4.村衛(wèi)生室必須建立藥品入庫核對登記制度,登記內容包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、生產(chǎn)批號、數(shù)量及入庫日期,并做好庫存藥品的保管,防止藥品在儲存過程中霉壞變質,過期失效。
5.看病必須有處方,處方必須用鋼筆寫,不得涂改。
6.處方內容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫(yī)生簽名及藥價。
7.一般不能超過3天,慢性病不超過7天。
村衛(wèi)生室防疫、婦幼管理制度
1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療,控制其發(fā)生和流行,在上級業(yè)務部門指導下進行疫源地處理、地方病的監(jiān)測、食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生工作。
2.按程序做好計劃免疫接種,及時填寫并保存好接種表、卡、冊。
3.掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦和0—7歲兒童基本情況。
5.在上級業(yè)務部門指導下按兒童系統(tǒng)管理程序和要求進行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統(tǒng)管理表、卡。
村衛(wèi)生室消毒制度
1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,凡衛(wèi)生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械,必須按有關規(guī)定嚴格執(zhí)行。
2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。
3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次,每次更換消毒液必須在瓶上貼有標簽,注明換液者姓名、日期。
急診科管理規(guī)章制度匯編篇十
2、科室對各項衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責的執(zhí)行情況總結,存在的不足及持續(xù)改進措施。
醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范
一、救死扶傷,實行社會主義的人道主義,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權利,對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài),都應一視同仁。
三、文明禮貌服務,舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情關心和體貼病人。
四、廉潔奉公,自覺遵紀守法,不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密,實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。
六、互學互尊,團結協(xié)作,正確處理同行同事間的關系。
七、嚴謹求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術,精益求精。不斷更新知識,提高技術水平。
醫(yī)師行為規(guī)范
一、對急診病人認真執(zhí)行首診負責制,不推諉病人,危重搶救病人要及時搶救,不得延誤治療。
二、對病人診斷和治療,要認真、及時、準確。堅持因病施治,合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。
三、廉潔行醫(yī),自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風,不以醫(yī)謀私,不開人情方、人情假、假證明,不“搭車”開藥,不收受“紅包”。
四、認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責制,上級醫(yī)師既要指導業(yè)務,傳授技術,又要抓醫(yī)德、帶作風、帶思想,同級醫(yī)師要緊密配合,互相幫助,共同提高,下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師,虛心學習。
五、堅持實事求是的科學作風,發(fā)揚學術民主,教學、科研不能損害病人健康、利益,不抄襲剽竊他人科研成果,不嫉賢妒能。
六、嚴守醫(yī)密,嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,不泄露病人隱私,更不允許利用隱私要挾病人。
七、認真、及時、準確書寫病案,不準涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。
八、在診治過程中,嚴格執(zhí)行診療、技術操作常規(guī)和有關規(guī)章制度。
九、積極預防差錯事故,一旦發(fā)生要及時挽救,嚴格執(zhí)行報告制度,不準隱瞞和私自了結。
護理人員行為規(guī)范
一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。
二、工作態(tài)度端正,做到清廉正直,接待病人熱心,接受意見虛心,解釋工作耐心,護理工作細心,一視同仁,出以公心。
三、對工作認真負責,嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,認真執(zhí)行“三查七對”等工作制度,防止差錯事故發(fā)生。
四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神,努力鉆研業(yè)務,不斷提高護理業(yè)務水平。
五、醫(yī)護密切配合,認真執(zhí)行醫(yī)囑,按時巡視病人,觀察病情,搶救及時,認真交接班,準確記錄,切實做好病員護理。
六、慎言守密,取信病人;加強病室管理,為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復環(huán)境。
“以病人為中心,優(yōu)質服務樹醫(yī)療行業(yè)新風”十條要求
二、合理檢查、合理用藥,努力減輕患者的負擔;
四、認真搞好門診的分診、導診服務,并配備適量的便民設施;
五、急診搶救病人到院后,必須在5分鐘內開始處置;
七、院內急會診,要在20分鐘內到位;
八、不發(fā)生亂收費的現(xiàn)象;
九、不購進、使用偽劣、過期藥品;
根據(jù)患者的需求,不斷改進服務,群眾對醫(yī)院服務的滿意率,要達到百分之九十五以上。
請示、報告制度
凡有下列情況,必須及時向領導或有關部門請示、報告:
時。
首次投入臨床使用。
三、黨政機關正縣級以上領導干部、知名人士和外賓住院、手術及特殊檢查。
四、緊急手術而病員家屬、單位領導均不在場。
五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯(含行政、后勤部門的事故和嚴重差錯),損壞或丟失貴 重器材,發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。
七、報批數(shù)額較大的經(jīng)濟開支,簽訂重要的經(jīng)濟合同、合作協(xié)議等。
八、嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風和嚴重違反法紀的人和事。
九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)。
十、工作人員因公出差、參加院外會診、接受院外任務,請院外會診。
十一、參加院外進修、學習,接收來院進修人員。
十二、新聞機構來院采訪或攝錄音像資料等。
十三、涉外事項。
十四、本院職工因病住院。
醫(yī)療安全制度
一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責任人。
二、認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,尤其是崗位責任制、查房制度、查對制度、會診制度、值班、交班制度、急診首診負責制度、手術審批制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、放射防護制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護性制度等。各科要害部門要有專門的防護及安全措施。
三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生,對危險品、易燃品、毒品必須加強管理,嚴防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。
四、注意安全用電,禁止任何非專業(yè)人員動用醫(yī)療器具及設施。
五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務人員人身傷害和公共安全缺陷,必須迅速報告有關部門,并書面報告安全委員會。
六、安全委員會及有關部門必須對所屬部門及管轄工作進行定期檢查和考核,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,避免危害安全的事件發(fā)生。
七、如違反制度及操作規(guī)程,出現(xiàn)危害安全的事件,按醫(yī)院有關規(guī)定處理。
八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務科進行監(jiān)督和考核,水、電設備及設施安全、治安安全由總務科、設備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探視人員應自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,配合醫(yī)護人員搞好安全保衛(wèi)工作。
二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品,應自行妥善保管以防丟失。
三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時,應交住院收費處暫收,出院時結清帳目,取回余款。
四、用現(xiàn)金交付費用時,由病人或家屬、陪伴親自辦理,不要隨意讓他人代辦,以防上當受騙。
五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。
六、愛護病區(qū)內的消防設施和器材,禁止在病房內用明火、電爐煮食或取暖。
七、發(fā)生糾紛或有疑問時,應找有關部門解決,不得在病區(qū)內吵鬧、滋事,影響醫(yī)院正常工作秩序。
八、病人死亡,應按規(guī)定將尸體停放太平間,不得無理取鬧,輕者說服教育,違法的依法追究法律責任。
九、病區(qū)醫(yī)護人員要對病人、陪伴、探視人員進行法制宣傳和安全教育,做好防范工作。
急診科質量管理委員會職責
一、在科主任領導下,對全科醫(yī)療的質量實行全面管理。
二、負責研究制定全科開展醫(yī)療質量管理工作的規(guī)劃和計劃。
三、負責組織全面醫(yī)療質量檢查和調查。
四、負責組織科室醫(yī)療質量管理人員的培訓和質量管理的宣傳教育工作。
五、負責組織推行急診科醫(yī)療標準化工作。全面完成考核指標。
六、負責匯總科室的醫(yī)療,醫(yī)技科室的質量管理,信息,資料,控制科室醫(yī)療質量管理圖,并具體執(zhí)行管理措施。
七、負責監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護理小組的質量管理工作,并給予具體指導。
八、負責提出有關要素質量計劃管理資料,并參與要素質量的計劃管理。
九、隨時向科主任匯報科室醫(yī)療質量信息,定期匯報質量管理資料和工作情況。
保護性醫(yī)療制度
咨詢,但是應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。
權委托人交待。
造成不良影響。
人,增加惡性刺激。
及時請上級醫(yī)師指導及協(xié)助,不得對病員未作任何處理就推向他科。
診醫(yī)師交班。
查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。各級醫(yī)師必須按時查房,科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次(不含參加上級醫(yī)師查房)。
二、對危重病員,住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理,必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員,對新入院病人,科主任或醫(yī)生組長應在48小時內進行首次查房。
三、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情,并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
四、查房時必須嚴肅認真、全面詳細,保持病房安靜整潔,分析討論病情應避開病人及家屬。
五、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質量,研究解決疑難問題,結合實際教學。
六、查房的內容:
1、科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例,審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時、恰當,決定重大手術及特殊檢查治療,檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量和安全隱患缺陷,聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見,進行必要的教學工作。
2、主治醫(yī)師查房,要對所管病人進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論,聽取醫(yī)師和護士的反映,傾聽病員的陳述;檢查病歷及安全隱患缺陷,并糾正其中錯誤的記錄,了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,決定出院、手術、轉院問題。
3、住院醫(yī)師查房,要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員,同時巡視一般病員;檢查化驗報告單,分析檢查結果,提出進一步檢查或治療意見;檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況,主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
目錄
一、急診科室管理制度
二、急診科室工作制度
三、急診首診負責制
四、急診留觀病例書寫制度
五、急診觀察室工作制度
六、急診三級醫(yī)師負責制
七、急診會診制度
八、急診搶救制度
九、急診危重病及死亡病例討論制度
十、急診交接班制度
十一、急診死亡報告制度
十二、急診綠色通道制度
十三、急診差錯事故登記報告制度
十四、急診收住院制度
十五、急救藥品、物品管理制度
十六、院前急救管理制度
十七、突發(fā)事件應急預案、人員緊急召集制度
十八、醫(yī)患溝通制度
第一條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作規(guī)程,保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。
第二條 急診科應當根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求,在規(guī)定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制,不得以任何理由拒絕或推諉急診患者,對危重急診患者按照“先及時救治,后補交費用”的原則救治,確保急診救治及時有效。
第三條 急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則,按病人的疾病危險程度進行分診,對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。
第四條 急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域,保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉出,使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。
第五條 急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換,保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品,應按照國家有關規(guī)定管理。
第六條 急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護,保證設備完好率達到100%,并合理擺放,有序管理。
第七條 急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關規(guī)定書寫醫(yī)療文書,確保每一位急診患者都有急診病歷,要記錄診療的全過程和患者去向。
第八條 急診科應當遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關法律法規(guī)的要求,加強醫(yī)院感染管理,嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范,并對特殊感染病人進行隔離。
第九條 急診科在實施重大搶救時,特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時,應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關部門,醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序。第十條 醫(yī)院應當加強對急診科的質量控制和管理,急診科指定專(兼)職人員負責本科醫(yī)療質量和安全管理。
第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務管理部門應當指定專(兼)職人員負責急診科管理,幫助協(xié)調緊急情況下各科室、部門的協(xié)作,指揮與協(xié)調重大搶救和急診患者分流問題。
第十二條 醫(yī)院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案,做到急診科搶救關鍵措施及相關醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規(guī)定時間出具急診檢查報告,藥學等部門應當按有關規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務。
第十三條 醫(yī)院應當建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后,應當在規(guī)定時間內進行急診會診。
第十四條 醫(yī)院應當建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制,保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應的病房。第十五條 醫(yī)院應重視對急診科的安全保衛(wèi)工作,加強對急診科的安全巡視,保證急診科正常工作秩序。
第十六條 醫(yī)院應當根據(jù)急診工作的性質和特點,對急診科醫(yī)務人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。
二 急診科室工作制度 1.急診科必須24小時開診,節(jié)假日照常接診,工作人員必須明確急救工作的性質、任務。嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規(guī),掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術,實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度,嚴格履行各級各類人員職責。2.值班護士不得離開接診室。急診患者就診時,值班護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師,同時予以一定處理(如測體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師,急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室,與有關科負責人聯(lián)系,查清原因后予以嚴肅處理。3.臨床科室應選派技術水平較高的醫(yī)師擔任急診工作,每人任期不得少于6個月,實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班,進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準,方可參加值班。
4.急診科各類搶救藥品、器材要準備完善,有專人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時補充更新、修理和消毒,保證搶救需要。5.對急診患者要有高度的責任心和同情心,及時、準確、敏捷地進行救治,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護送病房,對需立即進行手術治療的患者,應及時送手術室進行手術,急診醫(yī)師向病房或手術醫(yī)師直接交班,任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。6.急診患者收入急診觀察室,由急診醫(yī)師書寫病歷,開好醫(yī)囑,急診護士負責治療,對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄,及時有效地采取治療措施,觀察時間一般不超過3 天,最多不超過1周。7.遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部,有關領導親臨參加指揮,凡涉及法律糾紛的患者,在積極救治的同時,要積極向有關部門報告。
三 急診首診負責制
(一)首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人,首診醫(yī)師應將病歷記錄清楚后收入觀察室,由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者,首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證,收住入院治療。病房不得拒絕收治,特別是危、急、重病人。如收治有困難時,應向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告,協(xié)調處理。如因本院條件所限確需轉院者,按轉院制度執(zhí)行。
(二)遇到復雜病例或診斷未明的病員,首診醫(yī)師應承擔主要診治責任,并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關科室。
(三)對復合傷或涉及多學科的危急重病人,在尚未明確由哪一科室主管之前,首先由首診醫(yī)師負責搶救。首診醫(yī)師在實行必要搶救同時,及時邀請有關科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員,以便立即調集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時,首診醫(yī)師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。
(四)對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療,首診醫(yī)師負責與有關科室聯(lián)系并安排醫(yī)務人員做好護送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉院,且病情允許搬動時,由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務科匯報,落實好接收醫(yī)院后方可轉院。
急診科患者身份識別制度
一、嚴格執(zhí)行患者識別制度,對就診患者施行唯一標識(醫(yī)
保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、診療號等)管理。
二、嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。
三、健全與完善患者身份識別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實施各種有創(chuàng)診療時,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應至少同時使用兩種患者身份識別的方法,禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。
四、建立“腕帶”識別標識制度,將“腕帶”作為辨識清創(chuàng)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的手段。
五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶,注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍色腕帶,留觀患者佩戴黃色腕帶。
六、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者應親自與患者(家屬)溝通,確保對患者實施正確的操作。
七、在急診病人轉接等關鍵流程中,均要有對患者準確性識 別的具體措施、交接程序與記錄。
一、對意識不清、交流障礙、兒童、無自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”,作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動時醫(yī)務人員辨識患者身份的一種必備手段,注意觀察腕帶處皮膚有無發(fā)紅、破損,詢問病人的自主感覺。
二、對于無法進行患者身份確認的無名患者,需要在“腕帶”上注明“無名氏”+“住院號”作為身份識別的信息,進行診療活動時,需要雙人核對。
三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”,出院時由護士為其剪斷、取下,同醫(yī)療垃圾處理。
七、護士應用正楷字體認真、清晰、完整填寫腕帶內容,便于患者身份的準確識別。
急診科查對制度
(一)醫(yī)囑查對制度 1.處理留觀醫(yī)囑時要記錄處理時間,執(zhí)行者簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行核對。2.在搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護士需要復述一遍,得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行,并暫保留用過的安瓿。搶救結束后醫(yī)生及時補全醫(yī)囑,執(zhí)行者簽全名,執(zhí)行時間為搶救當時時間。
(二)服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行查對制度。
三查:操作前查、操作中查、操作后查
用毒、麻、限、劇藥時,要經(jīng)過反復核對,用后保留空安瓿;靜脈用藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥或注射時,如患者提出疑問,應及時查清,無誤后并向患者解釋后方可執(zhí)行,必要時與醫(yī)生聯(lián)系。7.觀察用藥后的反應,對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理。
(三)輸血查對制度 1.根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、診療號、血型(rh因子)、肝功,并與患者核實后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。3.查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及含血量是否相符,交叉配血報告有無凝集。4.輸血前需要兩人核對患者床號、姓名、診療號及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。5.輸血完畢應保留血袋24小時,以備及時送檢。6.輸血單應保留在病歷中。
(四)急癥清創(chuàng)患者核對制度 1.術前準備時,應查對患者姓名、性別、診斷、清創(chuàng)手術部位(左右)。2.查對無菌包內滅菌指示卡滅菌效果及手術器械是否齊全。
(五)建立使用“腕帶”作為標識制度 1.對無法有效溝通的患者應使用“腕帶”作為患者的識別標志,例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用,若損壞需要更換時同樣需要經(jīng)兩人核對。
(六)查對要求
出本人姓名,經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。
(七)與患者溝通
在實施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動前,操作者都要以主動與患者溝通的方式,作為最后查對確認的手段,以確保對正確的患者、實施正確的操作。
(八)完善關鍵流程查對措施。
急診科/室護理管理制度 1.工作制度
(1)工作人員必須遵守各項規(guī)章制度,用首都醫(yī)務人員行為規(guī)范要求自己。(2)對患者具有高度的責任心,嚴格執(zhí)行三查七對制度,嚴格無菌操作,掌握配伍禁忌,根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準確,既要減少患者等候時間,又要防止差錯發(fā)生。(3)急診護士應熟練掌握各種搶救技術及各項基礎護理操作技能,隨時做好搶救患者的準備工作。
(1)熱情接待患者,根據(jù)患者主訴輔以必要檢查(體溫、脈搏、呼吸、血壓),需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗單、做心電圖,并進行分科,安排就診。
(2)預檢護士須在5分鐘內對病人進行處置,判斷病情的危重程度并正確分診,及通知有關醫(yī)生盡快接診。
(3)辦理掛號登記手續(xù)(危重病人應先通知醫(yī)生搶救,后補辦手續(xù))。(4)綠色通道的病人,要及時報告,呼叫有關人員增援。
(5)認真接待和處理病人,按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室,對危重病人做出相應的急救處理。
(6)對無急診值班的專科要呼叫有關專科醫(yī)生參加急診。
(7)對突發(fā)性事件,應立即執(zhí)行呈報制度。遇突發(fā)事件,患者集中到達時,除通知當班醫(yī)生外,應及時報告醫(yī)務處。遇烈性傳染病,在通知醫(yī)務處的同時,通知區(qū)防疫站。
(8)對需送搶救室的患者,電話通知搶救室,必要時護送患者。
(1)搶救室專為搶救患者設置,其他任何情況不得占用。
(2)一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置,并有明顯標記,不得隨意挪用或外借。
(3)每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品,班班交接,做到數(shù)目相符、性能完好。
(4)搶救室護士必須堅守崗位,不得擅離職守。
(5)無菌物品須注明滅菌日期,不得有過期物品。
(6)搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒,每周徹底清掃一次。
(7)搶救時搶救人員要按崗定位,按照各種疾病的搶救常規(guī)進行工作。
(8)搶救護士應熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術,積極主動配合搶救,做好護理記錄,同時做好基礎護理。
(9)搶救用過的各種物品、儀器設備等要及時清理、消毒,以備再用。藥品用后及時補充齊全。
(1)對急診搶救病人當班醫(yī)務人員保證5分鐘內到位。醫(yī)務人員應以高度的責任心和同情心及時,嚴肅,敏捷,準確地進行診治,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。
(2)在搶救過程中,需要各有關科室支持時,必須及時積極給予保證,病人需要轉入病房時,要及時收容,嚴禁推托,搶救科室有呼叫權和轉診權。
(3)參加搶救地醫(yī)務人員要嚴肅認真,緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護士長組織搶救,必要時科主任或院領導組織有關科室共同進行搶救,各級人員應聽從指揮,既要分工明確,又要密切協(xié)作。(4)在搶救過程中遇有診斷,治療,技術方面困難時,應及時請示上級迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄,要求準確,清晰,扼要,完整,而且必須注明執(zhí)行時間。
(5)醫(yī)護要密切配合,完成各自所擔負的責任。口頭醫(yī)囑要求準確,清楚,尤其是藥物的使用,護士要重復一遍,以免有誤。并及時記錄。
(1)凡遇重大突發(fā)公共事件(范圍附后),發(fā)生后,醫(yī)護人員應迅速安置搶救病人,并立即通知相關人員。
(2)立即電話或書面報告醫(yī)務科(非正常上班時間報告總值班),護理部、護士長總值班(夜間)。
(3)立即通知科主任、護士長,進行人員的分配。
(4)及時記錄事件發(fā)生的時間、地點、發(fā)生原因、病人數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問題。
(5)認真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。
(1)轉運前,先電話聯(lián)系需行檢查的部門或接收病人的病房。如需使用電梯,同時聯(lián)系后勤服務中心,確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉和等待的時間。
(2)轉運前,充分和醫(yī)生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉運登記表,生命體征不穩(wěn)定或隨時病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時不予轉運。待病情穩(wěn)定后再行評估而定。
(3)轉運途中準備必須準備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機械通氣的病人接上轉運呼吸機一保證轉運途中的安全(在更換上轉運呼吸機前必須測試與檢查呼吸機的性能,正常運轉后才能更換呼吸機)。(4)保證轉運途中心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)護、血壓監(jiān)護的持續(xù)性,隨時觀察病情的變化,采取必要的措施。
(5)在轉運途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路,有創(chuàng)監(jiān)測通路置于顯眼處,保證轉運途中由足夠的備藥,血管活性藥物須有明顯的標記。對轉運途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計,途中需用的急救藥品和器械的準備由醫(yī)生決定。
(6)昏迷病人在轉運前需開通氣道,插管或氣管切開病人在轉送前必須清除呼吸道分泌物,充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。
(7)頭頸部外傷病人需有頸托,有顱內壓增高的病人需鎮(zhèn)靜,血氣分析異常病人需在轉運前處理。
(8)將病人的引流管夾閉(如引流管、胃管、胸管、導尿管等),防止引流液反流。同時安置好管道的位置,保證足夠的長度,防止滑脫。
(9)對于躁動的病人要做好適當?shù)募s束,防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。
(10)轉運病人的途中推車一定要慢、穩(wěn),上下坡時、轉彎處、進出電梯要注意安全。(11)轉送全程由負責該病人的治療的醫(yī)生、護士以及護工一起進行,以保證途中的安全。
7.急救綠色通道制度
(2)急救綠色通道基本原則:對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則,醫(yī)療相關的手續(xù)按情補辦。
(3)急救綠色通道搶救范圍:所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。
(4)急診科24小時在接診臺設有專職分診人員,隨時到急診科大門前迎接急危重病人,送入急診搶救室,負責呼叫急診醫(yī)生和護士實施即時搶救,值班護士立即準備好所需搶救設備和備用搶救藥品。
(5)急診科值班醫(yī)師和護士必須堅守崗位,在病人到達的5分鐘內投入搶救,急診科呼叫院內搶救會診原則上在10分鐘內到達。
(6)對實施重大的搶救必須報告科主任,同時白天報告醫(yī)務科,夜間報告醫(yī)院總值班,實施重大搶救必要時由醫(yī)務科組織醫(yī)院搶救小組進行搶救會診,也可以由急診中心主任直接請相關專業(yè)的搶救組成員搶救會診,急診科成員和護士長隨叫隨到,組織協(xié)調搶救工作。
(7)急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應粘貼紅色圓形標志,各相關科室應予以優(yōu)先處理,經(jīng)醫(yī)務科、急診科主任及護士長(白天)或總值班(夜間)簽字并經(jīng)收費處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院,后付款。
(8)對綠色通道搶救的病人,急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權,及時告知病情及變化,根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知,并請書面簽字。
(9)為保證搶救的及時、有效進行,對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創(chuàng)操作,急救醫(yī)師按照國家的有關規(guī)定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。
(10)參加搶救的醫(yī)護人員按醫(yī)院相關規(guī)定嚴格執(zhí)行首診負責制度、危重病人報告制度及會診制度,不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。
(1)進入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩,操作前洗手,非工作人員不得入內。
(2)無菌物品分類放置、布局合理。
(3)嚴格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度,做到三查七對。
(4)嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度,避免交叉感染。
(5)如打開后發(fā)現(xiàn)物品少或破損,請勿使用,及時通知護士。
(6)清創(chuàng)完畢后,及時將污物分類放置:縫合包放入污物桶中浸泡,將帶有血漬的敷料、用品及時放入醫(yī)療垃圾箱,縫針、針頭放入利器盒中,整理好使用過的物品。
毒液蓋緊瓶蓋,防止溶液的揮發(fā),保持溶液的無菌。
(8)每天紫外線消毒一次,每月空氣培養(yǎng)一次。9.急診值班制度
(1)急診科醫(yī)護人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士資格,經(jīng)急診科主任(護士長)考核,醫(yī)務科長審核后房能參加急診值班工作。
(2)值班人員必須嚴守崗位,態(tài)度熱情,工作仔細,認真履行職責。實習。進修人員參加值班時,應有專人指導。
(3)內科,普外科,兒科,婦科,骨傷科,五官科,麻醉科,派定值班人員后,每周武前將名單送醫(yī)務科和急診科。各值班人員應嚴格守醫(yī)院“值班,交班制度”,在接到傳喚&通知后,須5分鐘內到位。
(4)值班護士交接班時,應檢查一切搶救用品的性能,數(shù)量以及放置位置,如有缺損應立即補充更換,放置位置有誤立即改正。
(1)輸液室、注射室實行首接負責制,第一次來輸液、注射的病人,用條碼儀讀出注射單信息,打印輸液瓶貼,同時要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細核對,并在注射單上蓋上輸液章。如有不符,及時與開藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。
(2)化藥護士在拿到藥物后,再次核對瓶貼上的藥物與實際藥物(包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致),嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則,藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。
(3)注射護士在為病人注射時,用兩種方法確認病人的身份信息,確保用藥的正確性:首先用pda機掃描條碼和交給病人的核對條碼單,pda機顯示通過,同時詢問病人的姓名,核對無誤后才予以注射。
(4)巡回班護士及時進行巡視,及時調整輸液的速度、觀察病情的變化,有無用藥后的不良反應,病人出現(xiàn)不良反應以及病情變化時及時做好相應的處理,如為輸液反應按輸液反應處理流程進行,并填寫輸液反應報表。
(5)輸液室物品每班進行清點,保證設備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理,使用后及時補齊藥品,并簽名。
1、急診科屬一級臨床科室,隸屬于院部直接領導,業(yè)務工作由分管院長直接領導與指揮。
2、急診科的業(yè)務工作無條件的接受醫(yī)務科、護理部、門診部等職能科室督導、檢查、評判、協(xié)調,以及差錯事故的認定和各種糾紛的裁決。
3、急診科醫(yī)師按院部規(guī)定采取固定與輪換相結合的方式,輪換醫(yī)師一般采取年~1年輪換制;急診科護士采取固定制,人員的增補由分管院長和護理部決定。
4、急診科實行全天候24小時應診,全體醫(yī)護人員必須明確急救工作的性質、任務;且必須經(jīng)過專業(yè)培訓,確保能夠勝任急危重癥的搶救和日常診療工作。
5、急診科實行科主任負責制,主持日常業(yè)務工作、科室管理和重大搶救的組織、指揮與協(xié)調等事宜;護士長協(xié)助科主任搞好科室管理,并具體負責日常護理工作。
6、全體醫(yī)護人員必須以“精湛、熱忱、團結、奉獻”的招醫(yī)精神為工作準則,作到身體力行。
8、全體醫(yī)護人員必須嚴守工作崗位;嚴格遵守院、科兩級制定的各項規(guī)章制度和業(yè)務規(guī)范;嚴禁無故脫崗、空崗與竄崗,特殊事情要嚴格請、消假,因故暫離要作到向有關人員說明具體去向與大致時間。
9、遇有重大災害性事故和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時,要迅速向有關領導和職能部門報告,實行全院一盤棋的大急診救治體系,迅速啟動相關預案。
10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件,在積極救治的同時必須立即向有關部門報告。
11、要恪守文明禮儀規(guī)范,作到語言文明、舉止大方;工作時間衣帽整潔、掛牌上崗;注意各工作與生活環(huán)境衛(wèi)生。
急診首診負責制度
1、無論病員自己掛號來診,還是經(jīng)院前急救科接送來診,凡是經(jīng)急診分診后其第一個接診病員的醫(yī)師即為首診負責醫(yī)師。
2、首診醫(yī)師應以對病員高度負責的精神,嚴格按急診接診制度執(zhí)行,一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般病人不超過15~30分鐘開始處置。
3、首診醫(yī)師接診后必須詳細的詢問病史,進行全面而規(guī)范的體檢,急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的順序和原則執(zhí)行。
4、各項體檢和必要的緊急處置完畢以后,方才安排進行相關的輔助檢查和完成必備的病歷文書,并等待結果完善診斷。
5、在診療過程中如發(fā)現(xiàn)疑難、危重、復雜、科室間的“臨界病人”,在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請本專業(yè)上級醫(yī)師復查,必要時邀請科內其他專業(yè)會診,任何人不得隨意改變初始分診意向或推諉病人。
6、凡遇有多發(fā)傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時,首診醫(yī)師也必須首先完成病歷記錄和相關的輔助檢查后,方可邀請相關專業(yè)醫(yī)師會診或轉科。
7、凡是病情和各項生命體征不穩(wěn)定的病人,在未落實責任科室或雖然落實但相關醫(yī)師還未到達或接手的情況下,首診醫(yī)師仍必須承擔主要診治責任,并做到負責到底。
8、會診時首診醫(yī)師必須認真聽取會診醫(yī)師意見,敦促寫好會診記錄和擬診意見,如會診醫(yī)師僅為口頭意見或拒寫時,為確保醫(yī)療安全,首診醫(yī)師必須詳細書寫會診意見,拒寫時要有具體時間和拒簽的相關記載。
9、危重或診斷不明且生命體征不穩(wěn)定的患者,確需緊急檢查時首診醫(yī)師應負責安排護送、聯(lián)系相關通道科室或親臨護送,并盡最大可能在自己的有效監(jiān)控之下進行。
13、在以上診療全過程中,凡因擅離職守、敷衍馬虎、相互推諉、不負責任而造成醫(yī)療差錯和事故者按相關制度和紀律嚴肅處理。
急診三級醫(yī)師負責制度
急診科主任(副主任)醫(yī)師職責:
1、負責本專業(yè)范圍內的醫(yī)療、教學、科研等工作,并協(xié)助科主任及護士長搞好科室的行政管理等工作。
2、負責指導本科室的值班醫(yī)師(包括主治和住院醫(yī)師)作好各項日常醫(yī)療工作,有計劃的開展三基訓練。
3、定期查房,主持和指導本專業(yè)的重大急、危、重癥的搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會診工作,并定期作出業(yè)務總結。
4、擔任本科室和上級下達的教學工作,負責進修、實習人員的理論培訓和技術指導。
5、盡力參加急診門診工作,以提高日常工作水平。
6、運用國內外先進經(jīng)驗指導臨床實踐,不斷開展新技術,提高醫(yī)療質量。
7、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程;負責下級醫(yī)師所完成的各項醫(yī)療文件的檢查、指導、糾正與簽發(fā),并定期作出質量報告。
8、指導全科醫(yī)務人員結合本專業(yè)的臨床實踐開展科學研究工作。
急診科主治醫(yī)師職責
1、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下,負責本專業(yè)一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防等工作。
2、按時查房,具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。
3、詳細掌握負責范圍內病員的病情變化,病員一旦發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等立即啟動相關的應急預案及時妥善處理,并第一時間向科主任報告。
4、參加值班、日常急診門診、會診和出診工作。
5、檢查、修改下級醫(yī)師的病歷文書,決定病人是否出院,審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。
6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程,定期回顧檢查本轄區(qū)的各項醫(yī)療質量,嚴防差錯事故,杜絕安全隱患,協(xié)助護士長搞好責任區(qū)的日常管理。
7、主動和帶動下級醫(yī)師學習與運用國內外先進醫(yī)學科學技術,開展新技術、新療法,進行科研工作,并作好資料積累,予以及時總結。
8、根據(jù)上級的工作安排,擔任一定量的教學任務,指導進修、實習醫(yī)師的三基知識的水平和日常業(yè)務技術的提高。
急診值班醫(yī)師職責
1、在科主任領導和上級醫(yī)師的指導下,負責本班次的急診接診病員的日常診療工作。
2、無條件的執(zhí)行首診負責制對所接病員進行檢查、診斷、治療,負責開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況,同時負責我院在急診轄區(qū)內門診治療病員的臨時應急措施的補救和監(jiān)督工作。
5、住院醫(yī)師對所管轄的病員應全面負責,每一班次在下班以前,均要作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員,須床邊交班并填寫交班本。
6、參加科內查房,對所管的留觀病人每天至少上、下午各巡視一次;科主任、主任醫(yī)師查房(巡視)時應詳細匯報病員的病情變化和所做的診療措施;他科會診時,應陪同診視。
7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī),親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療,嚴防差錯事故的發(fā)生。
8、認真學習、運用國內外的先進醫(yī)學科學技術,積極開展新技術、新療法,參加科研工作,并及時予以總結。
急診會診制度
1、因病情涉及其他專科范圍時,急診值班醫(yī)師必須及時邀請相關專科會診,以免貽誤診斷、喪失搶救良機。遇有疑難危重病人,應緊隨會診醫(yī)師前往,并向其面陳病情。
2、急診值班醫(yī)師在申請會診以前,必須將病歷書寫完整,盡其所能作好必要的輔助檢查,并在急診病歷中寫明會診的目的。
3、應邀會診的專科醫(yī)師一旦接到會診通知,必須認真對待、即刻前往(白天不得超過10分鐘,午、夜間不得超過20分鐘),任何被邀科室不得無故拖延、推諉和拒絕。
師交代清楚,又要向患者及家屬面陳,以使患方得以知情、配合診治。
5、特殊情況下的口頭會診,原接診醫(yī)師必須在病歷中予以詳記,并注明會診時間以備查。任何專科會診醫(yī)師不得馬虎,出現(xiàn)拒寫現(xiàn)象,一旦如此,原接診醫(yī)師有權在病歷文書中注明。因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等,被邀科室均要承擔相關的責任。
6、危重病人的搶救、治療應在病人到達或發(fā)生、發(fā)現(xiàn)以后即刻展開,不得因等待會診而耽擱時間、貽誤最佳救治時機和延緩診斷,只要在未明確診治責任轉換以前,首診醫(yī)師要始終如一的給予應急性救治。
7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專業(yè)者,必須多學科聯(lián)合會診;需要住院但又有爭議者,首診醫(yī)師必須及時向急診科主任匯報,由急診科會同門診部、醫(yī)務科按病情的嚴重性來進行裁決。
8、急診醫(yī)師必須時刻牢記會診的重要性,會診的過程既是一個學習提高的過程、又是一個保障醫(yī)療安全的過程。任何級別的急診醫(yī)師均要克服愛面子和盲目自大的思想;一旦需要會診,就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。
9、年資低的(3年以內)住院醫(yī)師原則上不負責、也不單獨會診,實習、進修醫(yī)師不負責會診工作。
急診科搶救工作制度
1、重癥搶救是與時間爭奪生命的一項重要工作,其搶救的成果如何直接體現(xiàn)急診科的總體素質及業(yè)務水平。因此,平素必須具備各種搶救預案,一旦急危重癥來臨立即啟動組織實施。
2、搶救工作一旦展開,必須具備嚴密而健全的組織分工,由科主任、護士長及有經(jīng)驗的醫(yī)務人員負責組織實施和指揮。參加搶救的全體人員必須發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,具備高度的責任感,全力以赴、緊密配合。
3、搶救范圍:凡病情危重,需立即進入搶救室組織人力,全力進行搶救的病例,如:各種嚴重的外傷危及生命者、各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發(fā)的呼吸困難者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性中毒、中暑、溺水、電擊傷等。
4、搶救器材及藥品平時必須齊全完備、定人保管、定位存放、定量儲存、用后即時補充。值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用,作到常備不懈,各種搶救物品無特殊科外搶救用途不外借,以確保應急使用。
5、一般搶救由急診科值班醫(yī)師、主班護士進行實施;如遇重大搶救應有急診科主任、護士長或在崗的本科最高年資的醫(yī)護人員進行,必要時請有關科室協(xié)同進行。
6、需有兩科以上的重癥搶救應根據(jù)病情緩急以某一科室為主進行,其他科室配合共同完成。
7、遇有重大災難性事故或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及成批病員搶救時急診科在積極準備的同時,立即報告院領導及相關職能科室,啟動相關應急預案,作到全院參與、全員協(xié)同、共同完成。
8、每次參加搶救的人員必須堅守工作崗位、聽從指揮,醫(yī)師未在現(xiàn)場時,值班護士應立即呼叫值班醫(yī)師,并根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的基本急救措施,如:吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血、一般強心劑、呼吸興奮劑的應用等,醫(yī)師一旦到達立即匯報。
9、在搶救過程中各種搶救措施必須全面展開,嚴密觀察病情,專人詳細作好記錄,并注明各項搶救措施的具體時間,對病情復雜、疑難病例要及時請上級或專業(yè)醫(yī)師協(xié)助診治。
10、嚴格執(zhí)行復核制度,護理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復誦一遍,并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行,防止發(fā)生差錯事故。每種藥品應用以后必須密切觀察作用及療效,以便后續(xù)治療的繼續(xù)。所有搶救環(huán)節(jié)和所實施的遺囑必須在搶救的間歇時間及時補記,并與現(xiàn)場其他人員進一步復核,防止漏記。
11、在搶救的過程中應充分注意醫(yī)患溝通制度,在各重要環(huán)節(jié)需及時向病人家屬或在場陪護講明,以取得其充分的理解、配合,一般情況下必須得到病人家屬或陪護的允諾方可決定搶救的繼續(xù)還是終止。
12、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或允許后應考慮病人的具體轉歸,如需進入病房應由指定的醫(yī)師和護士護送,并事前做好相關的告知等事宜。我院因無急診icu和急診病房,因此危重病人在急診的逗留時間及最大可能縮短,原則上不得超過2小時。
13、搶救結束后,各種搶救藥品、物品、器械應及時清理、消毒、補充,然后存放原處以備再用,并對搶救室進行徹底清掃和終末消毒。
一、疑難、危重病例討論制度:
1、上午交接班結束以后,全體在崗人員必須對留觀和待檢的疑難和危重病人進行討論,以利快速診斷、恰當治療、適時轉科。
2、平素遇有疑難危重病人,值班醫(yī)師必須及時向科主任或上級醫(yī)師進行匯報,能本科室討論解決的就地解決,必要時邀請相關專業(yè)科室人員參與會診和討論。
3、疑難、危重病人一旦收入病房,必須隨時追蹤隨訪,及時向相關科室了解其診斷和轉歸情況,必要時申請參加相關科室的討論。轉出病人要注意與病人家屬保持一定的聯(lián)系方式,對診斷和治療結果及時進行反饋和科內討論,以獲得本院無法解決的技術信息。
4、有需跨科診療的病人,科主任要及時向相關職能科室予以匯報,以便組織相關專業(yè)人員進行討論以明確診斷、確定治療方案,恰當而適時的落實具體診療科室。
5、遇搶救過程中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時,要及時向相關職能科室予以匯報,邀請相關專業(yè)人員參與討論、督導與搶救,以利醫(yī)患矛盾的化解和消除。
二、死亡病例討論制度:
1、凡在急診科就診或治療過程中,突然病情發(fā)生變化后經(jīng)急診科搶救無效而死亡的病人,均應進行死亡病例討論。(院前死亡病例,來院時已經(jīng)生命垂危后經(jīng)搶救無效而死亡的病例不在正常的死亡病例討論之列)。
2、死亡病歷、所有輔助檢查的資料、診斷和相關的治療措施及引發(fā)死亡的原因均應妥善保管和封存。
3、死亡病例討論一般每月進行一次,由科主任主持,急診科醫(yī)師、護士長和邀請相關職能科室參加,必要時可邀請相關專業(yè)科室主治醫(yī)師以上人員參加。以提高全員診治及搶救水平。
4、急診科建立死亡病例登記制度,病人一旦死亡均應在短時間內作好詳細的登記與病例資料的匯總記錄,并及時向門診部和醫(yī)務科進行匯報。