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授權委托書電子版 授權委托書圖片篇一
有效證件號碼： 住址：
受托人： 性別 年齡 聯系電話： 有效證件號碼： 住址： 與患者關系：□配偶 □子女 □父母 □其他近-親屬 □同事 □朋友
受托人權限為：代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權利，并履行相應的簽字手續(xù)，其中包括以下情形：
□ 對患者本人實施麻醉、手術以及對本人進行特殊檢查、治療時；
□ 病情出現變化需要搶救時；
□ 搶救或手術過程中發(fā)生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官 或較大組織、結扎重要血管時；
□ 使用貴重藥物、耗材或進行價格高的特殊檢查時；
□ 屬于公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會醫(yī)療保險，新型農村合作醫(yī)療等不同險種的患者，為診 治疾病超出規(guī)定報銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時；
□ 需要對患者本人輸注血液及血液制品時及采取試驗性治療時；
□ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時；
□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時。
□ 手術治療和診治中遇到的其它情況：_____________________。
患者簽字：___________
簽字時間： 年 月 日 時 分 簽字地點：
我確認并接受患者_________授權我代理他（她）本人行使本次住院期間的醫(yī)療知情同意選擇決定權，包括代為了解患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等上述全部內容；代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權利，并履行相應的簽字手續(xù)。
受托人簽字：______ ___身份證號碼：_______________________________ 簽字時間： 年 月 日 時 分 簽字地點：
注：建議采用一式兩份，一份交由患方保存，另一份歸病歷中保存。
授權委托書電子版 授權委托書圖片篇二
委托單位(人)： 法定代表人： 職務： 電話：
受委托人：1、姓名： 性別： 職務：
工作單位： 電話：
2、姓名：工作單位： 電話：
現委托上列受委托人在我單位(本人)與 關于 糾紛一案中，作為我方代理人。
代理人請求，進行和解，提起上訴，簽收法律文書和執(zhí)行款物等。
代理人 的代理權限為：
委托人： (簽名或蓋章)
法定代表人： (簽名或蓋章)
二oxx年 月 日
注：代理權限應明確、具體。代理人代為承認、放棄或變更仲裁
請求、進行和解，提出反請求，必須有被代理人特別授權。
授權委托書電子版 授權委托書圖片篇三
某某工商局：
本人某某某、性別、身份證號碼、身份證住址，因本人在某某處有何事情，不能自己前來辦理營業(yè)執(zhí)照，現全權委托某某某、性別、身份證號碼前來辦理營業(yè)執(zhí)照。由此引起的所有法律責任，由我自己承擔。
年月日
指定代表或者共同委托代理人的證明
申 請 人 ：
指定代表或者
委托代理人 ：
委托事項 ：
指定代表或委托代理人更正有關材料的權限：
1、同意□不同意□修改任何材料；
2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的文字錯誤；
3、同意□不同意□修改有關表格的填寫錯誤；
4、其他有權更正的事項：
指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日
指定代表或委托代理人聯系電話 固定電話：
移動電話：
（指定代表或委托代理人身份證明復印件粘貼處）
年 月 日
（申請人蓋章或簽字）
注：
1、設立登記，有限責任公司申請人為全體股東、國有獨資公司申請人為國務院或地方人民xx國有資產監(jiān)督管理機構；股份有限公司申請人為董事會；非公司企業(yè)申請人為出資人。企業(yè)變更、注銷登記申請人為本企業(yè)。
2、申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其簽字；申請人為董事會的由全體董事簽字。
3、指定代表或者委托代理人更正有關材料的權限：1、2、3項選擇“同意” 或“不同意”并在□中打√；第4項按授權內容自行填寫。
授權委托書電子版 授權委托書圖片篇四
委托人，駕駛證號
檔案號 ，準駕車型 ，
現住址 ，電話 。
今全權委托 （住址 電話 ）；或者 （單位名稱），，前來處理，由本人駕駛的被交通技術監(jiān)控及其他設備記錄的牌機動車的交通違法行為，所有該號牌機動車的違法記錄確認及法律文書送達，由被委托人簽名和簽收；違法行為按規(guī)定應當承擔的罰款責任，本人保證依法繳納，或者由被委托人代為繳納；未如期繳納罰款或者不繳納罰款的，所發(fā)生的法律后果由本人承擔。
委托人：
被委托人（簽名或蓋章）：
年 月 日
授權委托書電子版 授權委托書圖片篇五
中國銀行股份有限公司深圳 羅湖 支行：
本人同意并授權貴行按照《征信業(yè)管理條例》以及人民銀行關于征信基礎數據庫系統(tǒng)的相關規(guī)定，向征信機構查詢本人的個人信用信息和評價本人的資信狀況,同時將本人的個人信用信息（包括逾期記錄）逐筆提供給具體從事個人信用業(yè)務資格的征信機構，也同意并授權貴行將本次查詢的征信報告提供給相關的第三方（ 深圳市證大速貸小額貸款股份有限 公司）評價本人的資信狀況。
（本人已知悉中國銀行將因該筆貸款申請查詢本人征信，并提供給相關的第三方 深圳市證大速貸小額貸款股份有限 公司使用。） (委托人手寫：___________________________________________ ____________________________________________________）
委托人：xxx
身份證號：xxxxxx
簽發(fā)日期：xxxx年xx月xx日